Яңалыклар

Максатлы контроль инфузия тарихы

Максатлы контроль инфузия (TCI) - билгеле бер тән бүлегендә яки кызыксыну тукымасында кулланучы билгеләгән ("максат") наркотик концентрациясенә ирешү өчен IV препаратлар кую ысулы. Бу рецензиядә без TCIның фармакокинетик принципларын, TCI системаларын үстерүне, прототип үсешендә каралган техник һәм көйләү проблемаларын тасвирлыйбыз. Без шулай ук ​​хәзерге клиник мөмкин булган системаларны эшләтеп җибәрәбез.

Наркотиклар китерүнең һәр төренең максаты - тискәре эффектлардан саклану белән беррәттән, наркоманиянең терапевтик вакыт курсына ирешү һәм саклау. IV препаратлар гадәттә стандарт доза күрсәтмәләре ярдәмендә бирелә. Гадәттә, дозага кертелгән бердәнбер пациент ковариаты - пациент зурлыгының метрикасы, гадәттә IV анестезия өчен авырлык. Яше, җенесе яки креатиннан арындыру кебек пациентларның характеристикалары еш кына бу ковариатларның дозага катлаулы математик бәйләнеше аркасында кертелми. Тарихи яктан наркоз вакытында IV препаратлар куллануның 2 ысулы булган: болус дозасы һәм өзлексез инфузия. Болус дозалары гадәттә кул шприцы белән бирелә. Инфузия гадәттә инфузия насосы белән башкарыла.

Drugәрбер наркозлы дару наркотиклар китерү вакытында тукымаларда туплана. Бу туплану клиник куйган инфузия дәрәҗәсе белән пациенттагы препарат концентрациясе арасындагы бәйләнешне бутады. 100 μг / кг / мин пропофол инфузия тизлеге уяу диярлек пациент белән 3 минут эчендә инфузиягә керә һәм 2 сәгатьтән соң бик нык утырган яки йоклаган пациент белән бәйле. Яхшы аңланган фармакокинетик (ПК) принципларын кулланып, компьютерлар инфузия вакытында тукымаларда күпме препарат тупланганын исәпли ала һәм плазмада яки кызыксыну тукымасында тотрыклы концентрацияне саклап калу өчен инфузия тизлеген көйли ала. Компьютер әдәбиятның иң яхшы моделен куллана ала, чөнки пациент характеристикаларын (авырлык, биеклек, яшь, җенес һәм өстәмә биомарклар) кертү математик катлаулылыгы санак өчен вак-төяк исәпләүләр.1,2 Бу нигезнең нигезе. наркотиклар җибәрүнең өченче төре, максатчан контроль инфузияләр (TCI). TCI системалары ярдәмендә клиник кирәкле максат концентрациясенә керә. Компьютер максатлы концентрациягә ирешү өчен кирәк булган болус һәм инфузия рәвешендә китерелгән препарат күләмен исәпли һәм исәпләнгән болус яки инфузия җибәрү өчен инфузия насосын җибәрә. Компьютер тукымаларда күпме препаратның булуын һәм бу сайланган препаратларның ПК моделе һәм пациент ковариатлары ярдәмендә максатчан концентрациягә ирешү өчен кирәк булган препарат күләменә ничек тәэсир итүен гел исәпли.

Операция вакытында хирургик стимуллаштыру дәрәҗәсе бик тиз үзгәрергә мөмкин, моның өчен наркотик эффектның төгәл, тиз титрлашуы таләп ителә. Гадәттәге инфузияләр наркотикларның концентрациясен тиз арада арттыра алмыйлар, стимулның кинәт артуын яки концентрациянең тиз кимүен, аз стимуллаштыру чорын исәпкә ала. Гадәттәге инфузияләр даими стимуллаштыру чорында плазмада яки баш миендә тотрыклы наркотик концентрацияләрен саклый алмыйлар. PK модельләрен кертеп, TCI системалары кирәк булганда тиз җавапны титрлаштыра ала һәм кирәк булганда тотрыклы концентрацияләрне саклый ала. Клиниклар өчен потенциаль файда - анестезик препарат эффектының төгәл титрациясе

Бу рецензиядә без TCIның PK принципларын, TCI системаларын үстерүне, прототип үсешендә каралган техник һәм көйләү проблемаларын тасвирлыйбыз. Ике иярчен күзәтү мәкаләсе глобаль куллану һәм бу технология белән бәйле куркынычсызлык проблемаларын яктырта.4,5

TCI системалары үсеш алган саен, тикшерүчеләр методика өчен идиосинкратик терминнарны сайладылар. TCI системалары компьютер ярдәмендә гомуми IV анестезия (CATIA), IV агентларның 6 титрациясе (TIAC), 7 компьютер ярдәмендә өзлексез инфузия (CACI), 8 һәм компьютер белән идарә ителгән инфузия насосы дип атала. Иайн Глен, Уайт һәм Кенни TCI атамасын 1992-нче елдан соң үз басмаларында кулландылар. 1997-нче елда актив тикшерүчеләр арасында TCI термины технологиянең гомуми тасвирламасы буларак кабул ителүе турында консенсуска ирешелде.10.